نام: امیرحسین

 نام خانوادگی: اسماعیلی

 نام پدر: علی جمعه

 شماره دانش آموزی: ...........

 تاریخ تولد: 1382/10/20

 محل تولد: کاشان

 دانش آموز کلاس ششم(1) مدرسه شهید حسن تقوی شاد نوش آباد {95-1394}